一、参保缴费标准如何?
答:1.2016学年(含)以前一次性缴纳所有学年医保费的大学生,按原标准执行。2.2017级、2018级均按徐政办发〔2018〕179号文标准执行,即:每人每年缴纳220元(含照护险费10元,从高校的门诊包干中支出)。在校大学生均由高校统一组织参保登记,代收代缴城乡居民医保费。3.被认定为建档立卡低收入人口等医疗救助对象的大学生,其个人缴费部分按高校隶属关系,由同级财政给予资助。
二、每年的待遇享受期如何?
答:大学生的医疗保险待遇期为一个自然年度,即每年的1月1日至12月31日。当年入学新生免缴9至12月份的医保费,均可享受9至12月份的医保待遇。
三、参保后如何就医?
答:大学生参保后凭社会保障卡直接到市区各医保定点医院刷卡就医。
四、住院待遇如何?
答:参保大学生因病需住院治疗,可持社会保障卡直接到市区各医保定点医院就医,刷卡结算。没办理社会保障卡的大学生,可至徐州社会服务保障大厅随时办理临时卡就医。
1、住院报销比例:
除起付标准以上住院费用符合医保政策范围内的报销比例(%)
医疗费用段 | 定点医疗机构级别 | ||
一级 | 二级 | 三级 | |
起付标准以上至10000元以下 | 88 | 80 | 75 |
10000元至50000元 | 93 | 85 | 80 |
50000元以上 | 95 | 90 | 85 |
2、一个统筹年度内的报销上限由12万元,提高到20万元,同时还可享受城乡居民大病保险待遇,即:属医保范围内的个人自付超过1.6万元(依据上年度可支配收入适当调整)以上的部分,还可再享受大病保险待遇,报销无上限 。
五、门诊待遇怎么报销?
答:1.普通门诊待遇。驻徐高校参保缴费后均实行门诊费用包干使用办法,大学生门诊看病发生的符合医保范围内规定的医疗费用,由高校自行组织实施报销。一个统筹年度报销上限800元。2016学年(含)以前一次性缴纳所有学年医保费的大学生,按原标准执行,一个统筹年度报销上限为500元。
2.门诊特种病待遇。如恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析、白血病等门诊费用由医保中心按规定给予报销。
六、需要到校外就医的流程如何?
答:转诊就医:参保大学生如需转诊至校外医院就医,须经校医院医师开具转诊单到指定的转诊医院就医。一张转诊单只能在一所指定医院使用,一般转诊单有效期为七天(转诊单开具后的当日起计算)。
因急诊需紧急就医者,可不受上述规定限制就近选择最快最便利的医院就医。就医后须在一周内携带急诊就医病历,到校医院学生医保办公室或公共卫生办公室说明情况,补办转诊手续。
七、在异地发生的医疗费用如何报销?
答:参保大学生寒、暑假在本人户籍所在地发生的住院费用由个人现金垫付,返校后学校统一收集,由市医保中心进行报销。
注意:1、如受户籍地医疗条件限制,需到户籍地以外的城市再就医,原则上由当地三级医院出据转诊证明,无转诊证明,不予报销。2、实习期间在实习地发生的住院费用由院校提供实习证明。3、如外伤(非交通事故)须另附一份本人书写的详细情况说明(包括具体时间地点、外伤缘由、具体发生的经过、其他涉及人事详情等等),以及相关行政执法部门、居委会、单位、学校等部门出具的有效证明。
八、住院报销需提供哪些资料?
答:1、住院发票;2、汇总费用明细清单;3、出院记录或出院小结;4、申报人徐州市内的银行卡账号及本人二代有效身份证原件和复印件。
如发生门急诊转住院,还需提供:1、门诊发票2、当天的门诊病历原件及复印件;3、门诊发票上的药品、治疗费需明细、价格清单;4、检查、化验需要报告;5、治疗需要主治医生手写治疗明细名称、价格。
九、门诊报销需提供哪些材料?
答:提供转诊单原件、病例原件和复印件、门诊发票原件、身份证原件及正反面复印件、校内一卡通原件及正反面复印件。(审原件留复印件)
十、门诊报销的时间和地点?
答:一、报销时间:周一到周五10:00-16:00。二、报销地点:学生事务中心学生医保10号窗口(科文2号楼)
十一、定向生可以参保吗?
答:每个人只可以参加一份保险。
十二、研究生在原单位有保险,可以再参加大学生医保吗?
答:每个人只可以参加一份保险。
十三、大学期间,三年在国内,两年在国外,如何参保?
答:只需缴纳国内三年的保费。
十四、对于贫困生有哪些优惠政策吗?
答:持有效期内《徐州残疾人基本生活保障证》(以下简称《残保证》)或二级及以上《中华人民共和国残疾人证》(以下简称《残疾证》)、县级及以上民政部门出具的家庭困难证明的大学生,其个人应缴纳的大学生医保费由财政全额补贴。
十五、省外的社保卡是否无法转入,必须再办?
答:省外的社保卡是否能转入,根据省份不同区域不同可能处理不同,故先行登记填写《大中专院校入学新生社保卡申领与转入备案登记表》,后期根据医保中心回复再行具体通知。
十六、上交的参保费用是否直接从提交卡号的中行卡里扣除,作为保险手续费?
答:是的。
十七、以后生病产生费用,是从银行卡里扣吗?
答:不是的。在校医院就医发生的门诊费用直接报销60%,即100元的药费只需支付40元;校外转诊产生的费用,持相关材料至学生事务中心10号窗口按学校规定比例报销。住院持社保卡登记就医,支付自费部分费用即可。
十八、上交的参保费用会返还吗?
答:不返还。
十九、210元参保费用包含商业保险吗?
答:不包含。根据《江苏省大学生参加城镇居民基本医疗保险暂行办法》的有关精神,该项费用全部用于参保大学生医疗保险,专款专用。
二十、参加了大学生医保,还可以参加商业保险吗?
答:可以。学生可以自愿购买商业保险。
二十一、在南京已领过社保卡,在徐参加医保怎么办?
答:需要填写《大中专院校入学新生社保卡申领与转入备案登记表》,市医保中心统一处理。
二十二、南京社保卡转入徐州后还可以正常使用公交卡和地铁卡功能吗?
答:可以。
二十三、本科时领过医保卡,没有社保卡,如何填写信息?
答:需要重新申领社保卡(按没有申领过社保卡处理)。
二十四、毕业大学生医保如何接续?
答:如大学生毕业后参加工作的,应由所在单位办理职工基本医疗保险;如没就业的本市户籍大学生(含徐州市“五县二区”),请毕业当年到本人户籍所在地社区办理城乡居民医保信息转入手续,即可继续缴费享受当地城乡居民医保待遇。非本市户籍毕业大学生回原籍后,按当地医保政策执行。
二十五、父母是低保,学生可否免费参保?
答:低保证上须有学生姓名,才能享受免费参保。
二十六、本校的学生考取我校的研究生,是否算第一次参保?
答:该学生按照2019级新生参保处理,即210元/人/年,如果没有申领过社保卡,按第一次申领处理,如果已经申领过社保卡,可继续使用该卡。
二十七、本科的时候是在师大办过,后来工作了也一直在交医保,这个算是第一次吗?
答:该学生参加职工医保后如果想再参加大学生医保,则需先停用职工医保,因为一个人只能参加一份医保。可让学生自行选择。
二十八、 本校的学生考取我校的研究生,保留学籍期间在我校工作一年,一年内参加医保,申领医保卡未领卡,今年入学,这样的情况怎么算?
答:只要是新生不管大一还是研一都是210元/人/年,申领过社保卡但未领,填写《大中专院校入学新生社保卡申领与转入备案登记表》,选择“有办理过没领取”这一栏。