预防服药,又称预防性治疗。其目的就是通过化学药物将潜伏在体内的结核杆菌予以杀死或抑制。目前,常用的药物和方法包括:
1、 单用异烟肼方案:疗程6-9个月,每日1次
2、 异烟肼+利福喷丁联合间歇方案:疗程3个月,每周2次
3、 异烟肼+利福平联合 方案:疗程3个月,每日1次
4、 单用利福平方案:4个月,每日1次
主要包括:
(1)与病原学阳性(排菌)肺结核患者密切接触的5岁以下儿童潜伏感染者;
(2)艾滋病病毒感染者及艾滋病患者中的结核潜伏感染者,或感染检测未检出阳性而临床医生认为确有必要进行预防性治疗的个体;
(3)与活动性肺结核患者密切接触的学生等新近潜伏感染者;
(4)其他人群:需使用肿瘤坏死因子治疗、长期应用透析治疗、准备做器官移植或骨髓移植者、矽肺患者以及长期应用糖皮质激素或其它免疫抑制剂的结核潜伏感染者。
一般来说,预防性服药是比较安全的,但因个体差异,偶尔也存在个别不良反应,主要包括胃肠道反应、过敏反应、末稍神经炎及肝毒性等。如果服药期间出现不良反应,轻微者可在医生观察指导下继续服药,重者则应及时到定点医疗机构就诊,经临床观察分析由医生决定是否停药。
(1)服药前需通过症状筛查、全面体检及胸部影像学检查等排除活动性肺结核;
(2)了解服药者的既往病史、用药史、药物过敏史和结核病患者接触史等;
(3)做好血常规、肝功能、肾功能等检查。