肺结核是一种严重危害人类健康的慢性呼吸道传染病。肺结核俗称痨病,是由结核杆菌侵入人体肺部引起的呼吸道传染病。患肺结核后如果不能及时、彻底治疗,会对自己健康造成严重威胁,而且还可能传染其他人。(1)呼吸道传播:主要通过患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫直接传播给他人;痰干燥结核杆菌随尘埃吸入也可感染。
(2)消化道传播:饮用带菌的牛奶。
(3)垂直传播:患病孕妇母婴传播。
(4)皮肤伤口感染:如污染的注射器等。
人群普遍易感。婴幼儿、青春后期及老年人发病率较高。社会经济发展水平低下的人群因居住拥挤、营养不良等原因发病率较高。肺结核的主要症状是连续咳嗽、咯痰2周以上,或痰中带有血丝。同时,还可能伴有胸痛、盗汗、午后低热、全身疲乏、食欲减退等其他常见的症状。要配合结防专业机构的医生,按医生指定的治疗方案,接受医务人员的监督,坚持规律用药并完成全疗程。只要坚持规律用药并完成疗程,绝大多数患者都可治愈,而且在接受治疗2周后,痰内结核菌迅速减少,细菌的活力也受到抑制或完全消失,对周围人群传染性已大大降低,结核患者治愈后可以与健康人同样工作、生活及学习,一切不必要的顾虑,都可以解除。要配合医生接受治疗,不要听信社会传言,寻觅“偏方、验方”而贻误治疗时机。最可靠的依据是痰中是否查到结核菌。痰菌阳性是结核患者传染的充分条件,但痰菌阴性的患者仍有传染的可能,因为痰菌检查的偶然性很大。为判断准确,对一次菌阴的患者,需反复查痰,并结合胸部X线的表现,如有无干酪及空洞形成、临床症状有无咳血等综合判断。根据《中国学校结核病防控指南》(2020年版)要求,学生被诊断为肺结核患者后,应根据不同的病情,采取休复学管理。做好家庭隔离和消毒,患者咳嗽、打喷嚏时应用手绢遮盖口鼻,有条件的患者在家中应单独住一房间,饮食用具、衣服、手绢应单独使用。
肺结核患者在疾病处于进展期、病灶处于高度活动状态,如有严重的中毒症状、咳血时,应卧床休息。当毒性症状消失,病灶好转时可适当活动,但应保持有充足的睡眠,做到动静结合。病灶趋于稳定,经一定时间室外活动后无不良反应者,可在护理人员指导下进行适当的体育锻炼,如散步、打太极拳,做保健操等。经过一段时间康复疗养、病情持续稳定后可回单位参加劳动强度较轻的工作。结核患者32字方针:督促服药、保证疗效;开窗通风、勤晒阳光;注意休息、适当锻炼;定期复查、确保安全。(1)结核患者宜食用营养丰富的高蛋白、高热量、含维生素 A、B、C、D 丰富的食物。忌饮酒和咖啡,忌吃辣椒等刺激性食物。(2)患者应增加营养,进食富含动物蛋白的鸡、鱼、瘦肉、蛋、奶、豆制品和新鲜蔬菜、水果,优质的动物蛋白食品占进食蛋白量的50%。(3)肺结核病人往往胃纳较差,因此饮食宜清淡、易消化、少食多餐、不要偏食,做到食物多样化、荤素搭配,还应色、香、味俱全,以刺激患者的食欲,增加饮食量。(1)保持心情愉快,加强营养、均衡饮食,合理膳食,保证充足的睡眠。(3)养成开窗通风的习惯,保持室内空气流通,降低空气中细菌浓度,勤晒衣服和被褥。(4)养成良好的卫生习惯,勤洗手、不随地吐痰,在咳嗽、打喷嚏时用手纸捂住嘴巴和鼻子,避免结核杆菌通过飞沫传染给他人。(5)与肺结核患者密切接触者,出现连续二周以上的咳嗽、咳痰等可疑症状时,应及时到定点诊治医院结核病门诊就诊。(6)出现肺结核可疑症状或被诊断为肺结核后,应当主动向学校报告,不隐瞒病情、不带病上课,以免传染给他人。