新生入学体检为什么要做结核病筛查？

肺结核病是一种呼吸道传染病，患者在咳嗽、打喷嚏或大声说话时形成飞沫，这些微小的、带有大量结核菌的飞沫长时间飘浮在空气中，被人们吸入后会造成感染。学校是典型的人员密集场所，如果学校里的肺结核患者没有被及时发现，极易造成传播流行。开展入学新生结核病筛查，有助于早期发现结核病患者，有效预防和控制结核病在学校的传播和流行。

要选择有资质且具备开展结核分枝杆菌感染检测和胸部X光片检查能力的机构。如体检机构既往未进行过结核分枝杆菌感染检测、或有检测人员或检测方式的变动，开展检测前应与疾病预防控制机构或其他相关专业机构联系，由其对体检机构的从业人员进行技术培训，并开展质量控制。

结核杆菌潜伏感染即机体内感染了结核分枝杆菌，但没有发生临床结核病，没有临床细菌学或者影像学方面活动结核的证据。

结核潜伏感染检测的方法主要包括：皮肤试验和γ-干扰素释放试验（IGRA），其中皮肤试验又分为结核菌素皮肤试验（PPD）和重组结核杆菌融合蛋白皮肤试验（EC）。有皮肤试验禁忌症者，可以用IGRA替代。

新生入学体检原则上在正式开学前完成，最晚应在开学后1个月内完成。不同年级学生的筛查项目不同：

（一）幼儿园、小学及初中新生：肺结核密切接触史和肺结核可疑症状问诊。对有肺结核密切接触史或可疑症状的学生开展结核菌素皮肤试验（PPD）或重组结核杆菌融合蛋白皮肤试验（EC）。

（二）高中（含中等职业学校）和寄宿制初中新生：肺结核可疑症状问诊和结核潜伏感染检测。对有肺结核可疑症状或PPD皮肤试验强阳性/EC皮肤试验阳性/γ-干扰素释放试验阳性的同学再做胸部X光片检查。

（三）大学新生：肺结核可疑症状问诊和胸部X光片检查，重点地区（西藏、青海、新疆、云南、贵州、四川、重庆等地）和重点学校的学生需同时开展结核潜伏感染检测。

（四）新入职教职员工（含工勤人员、实习生）：肺结核可疑症状问诊和胸部X光片检查，并加做结核潜伏感染检测。

做好结核病筛查结果的信息报送工作，开学后1个月内将高校、中小学、幼儿园入学新生结核病筛查结果报送至属地县（市、区）疾控中心，由各县（市、区）疾控中心统一汇总和分析，并上报相关部门，同时记录在健康档案中。各单位对检查结果异常者，应注意保护个人隐私

五、筛查后如何处置？

（一）筛查结果有可疑症状、PPD强阳性/EC阳性/IGRA阳性、胸部X光片异常的人员，须尽快到结核病定点医疗机构接受后续检查，做好后续处置工作。

（二）单纯PPD强阳性/EC阳性/IGRA阳性者，胸部X光片检查无异常且排除活动性结核病的新生和新入职教职员工，开展接触史问询。如为非密切接触者，在其知情同意的基础上开展预防性治疗；如有肺结核患者密切接触史或其他高危因素者，进行预防性治疗（预防性治疗率达到90%以上），未开展预防性治疗的人员，应建立跟踪档案，加强健康教育和症状监测，一旦出现肺结核可疑症状及时到结核病定点医疗机构就医，且每年开展一次胸部X光片检查。

各地教育部门和学校要与卫生健康部门对接，根据实际情况确定筛查点，可以安排在规模较大的一所或几所学校场所，也可以安排在定点筛查医疗机构（设定专门时间或通道）。要考虑到监护人陪同筛查，确保场所空间足够，避免人群聚集。

利用学校场所作为筛查点的学校，要科学设置等待区、试验区、留观区、隔离区、引流线和应急疏散通道。务必确保场地符合“四有”工作要求，即有二级以上综合医院急诊急救人员驻点保障、有急救设备药品、有120急救车现场值守、有二级以上综合医院救治绿色通道。学校筛查点要配备足够工作人员，维持现场秩序，所有入校人员做好个人健康防护。所有场所使用要符合结核菌素筛查卫生要求，做好垃圾清运和消杀。用于筛查的学校场地，任务完成后要及时进行通风消杀，确保符合开学返校要求。

安排在定点医疗机构筛查的，按照卫生健康部门统一要求，对接属地学校，做好筛查学生的分时分批筛查安排，避免人员拥挤和用时过长。