预防宫颈癌,并不是「非九价不可」!

时间:2023-09-08浏览:105设置


宫颈癌,已成为威胁我国女性生命的最常见恶性肿瘤之一。

据国际癌症研究机构统计数据显示,2018年我国新发宫颈癌病例约10.6万,已经成为15~44岁女性最常见恶性肿瘤的第三名。

99.7%的宫颈癌,都跟这个病毒感染有关!

据刊发在临床病理学杂志上的一篇科学论文《人乳头瘤病毒与宫颈癌的因果关系》显示:约99.7%的宫颈癌是由于高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染引起的。

HPV 最主要的传染途径就是性行为。一项基于美国人群的研究显示,有性行为的男性和女性一生中感染HPV的几率高达85%-90%

宫颈癌的疾病进展是一个相对漫长的过程,如果在这个过程中能够尽早发现宫颈癌前病变并予以适当干预,发病率则会大幅度降低。

2017年,我国发布了《子宫颈癌综合防控指南》,明确了子宫颈癌的三级预防的综合防控策略,旨在通过减少 HPV 感染、早发现、早诊断、早治疗子宫颈癌前病变,以及对子宫颈浸润癌及时治疗降低子宫颈癌的疾病负担。

预防宫颈癌的第一道防线,就是病因学预防,也就是打疫苗。

世界卫生组织也认为,除了调整生活行为方式外,接种 HPV 疫苗是预防宫颈癌最有效的一级预防措施。

随着社会的发展,大家的性观念逐渐开放,成年后的性行为属于个人自由,但初次性生活过早、多个性伴侣、早年分娩、频繁生育或流产,在性生活中不注意卫生等都属于宫颈癌高风险因素。

世卫组织建议,青春前期即9-14岁是HPV疫苗的最佳接种年龄,国家卫健委根据我国国情建议首要接种的目标人群是13-15岁的女孩。

然而,我国适龄女孩HPV疫苗接种率不足1%

接种要尽早尽小,不建议盲目等待九价疫苗

在我国,HPV感染逐渐呈现年轻化,第一个感染高峰从15岁开始,第二个感染高峰在40-44岁。

一旦感染HPV病毒后,HPV疫苗的保护效果会降低,因此15岁之前非常有必要接种HPV疫苗,尽早建立免疫屏障,从而降低宫颈癌的发病率。

世界卫生组织在2017年明确指出:

现有证据表明从公共卫生学角度,二价、四价和九价疫苗在免疫原性,预防1618HPV 相关宫颈癌的效力和效果方面无差别,三种疫苗都可预防大多数的癌症。

在我国,84.5%的宫颈癌都与高危型1618型 HPV 感染相关,正是二价HPV疫苗覆盖的两类。

而四价HPV疫苗,同样包含1618型,另外多出来的两个:6型、11型,均是低危型,可能会引起的是生殖器疣(性病中的一种)。

九价则是在四价的基础上能多预防5种高危型的 HPV 3133455258型),能预防的宫颈癌比二价、四价多出5%左右。

所以在预防宫颈癌方面,二价=四价,稍低于九价。

然而,结合疫苗可及性(能不能约上),三种疫苗作何选择还需理性考虑。

高「价」苗由于供需关系紧张,常常处于“一针难求”的状态。

如果盲目等待追求高「价」苗,我们可能要面临很多不确定的风险,比如,等多久不确定,会不会超出该疫苗的限制年龄?有的门诊约上第一针,会不会第二、三针还要继续等待?

最坏的风险是,会不会在等待期间不幸染上了高危型HPV…

综合考虑收益与风险,盲目等待,可能会让自己错过最好的接种时机,反而得不偿失。

因此相关专家建议,接种HPV疫苗不要盲目等待更多价,而是尽早尽小接种,得到保护。

而国产二价 HPV 疫苗,所针对的就是 HPV 16/18型,可以预防84.5%的宫颈癌,适用9~45岁女性,而且9-14岁只要打2针就能达到成人三针的预防效果。

如果你的诉求就是预防宫颈癌,国产 HPV 疫苗不必等待,就能及时给你有效的保护。




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