门诊报销:
一.本校参保学生需持身份证在校内门诊就医,直接享受60%优惠(不出示身份证则不能享受)。
二.校外门诊就医的,需先到校医院一楼门诊根据病情办理转诊,再去往校外就医,发票甲乙类可报销50%,丙类自费类不属于报销范畴(没办理转诊单直接去往校外医院的无法报销)。
紧急病情急诊就医可先直接去往校外医院挂急诊号就医处理,务必在七个工作日内,带加盖了急诊章的门诊病历到西教6号楼三楼305医保办公室说明情况,并补办转诊手续(过期不予以办理且不能报销)。
注:转诊单开具后只有7天有效期,超过7天复查需要再次开具(寒暑假和法定节假日期间(以校历时间为准),不需要去校医院开具转诊单,其他在校时间都需要开具转诊单)。
三.报销需提供校医院开具的转诊单,门诊病历、身份证的正反面复印件,还有门诊发票(缴费凭证无效,必须是发票)(备注:请统一在复印件右下角空白处备注学生学号,学院班级以及手机号)。
四.上交报销材料地点和时间:
“一站式”学生社区117室,地点:2组团北侧西教6号楼南侧。时间:周一到周五10:00-16:00)(特殊情况或考试周时间另行通知)。上交的合格门诊报销材料会被受理,一般两月内门诊报销补贴学校财务科会统一汇入与学生学号绑定的银行卡里(无短信提示,需自行网银查看)
注:不合格材料无法报销,或一年校内加校外共统筹报满900元上限后,再交的材料的无法再享受医保报销待遇。医保待遇期是一个自然年度(1月1号-12月31号)进行累计,翻年无法报销。
五.大学生居民医保的门诊享受参保地和户籍地,需返回学校按规定交材料进行报销(行动不便的可代交),无法在医院直接刷卡享受门诊统筹。当年度报当年的发票,不能翻年。
住院报销:
大学生在校参加的就是徐州居民医保。参保地就是:徐州市本级
一.需在徐州本地住院的:参保大学生因病需住院治疗的,可持徐州社会保障卡直接到市区各医保定点医院登记就医,出院自动按徐州居民医保统筹结算。现在推行电子医保码,可手机支付宝或微信激活电子医保凭证,在住院登记处扫码登记即可。(在徐州本地医院住院,直接电子医保码登记就可住院统筹报销,不需返回学校再交徐州本地医院的住院材料)。
二.在南京住院的,必须在医院住院登记处登记社保卡或电子医保码,不然视为异地未备案。(身份证就是南京的学生,需要先停掉南京居民医保身份才能刷电子医保码住院使用)
三.学生在非参保地(徐州)发生的住院医疗费用如何报销:
1.户籍地或身份证地址住院的:微信搜索关注公众号-徐州医保-服务大厅-异地就医申请-办理异地就医备案。待公众号提示办理异地备案成功,直接到户籍地或身份证地址-住院-登记电子医保码,出院时会自动按居民医保待遇统筹结算。(异地有自己居住证的也可办理)
2.参保大学生实习地或所发生的住院费用先由个人现金垫付,附加学院盖章的实习证明,返校后统一代收集资料,由学校医保办公室统一交到市医保中心审核并按规定进行报销。
注:1、如受户籍地医疗条件限制,需到户籍地以外的城市转院住院,应由当地三级医院出具转院证明。2、实习期间在实习地发生的住院费用由所在院校提供实习证明并盖章。3、如外伤(非交通事故)须另附一份本人书写的详细情况说明(包括具体时间地点、外伤缘由、具体发生的经过、其他涉及人事详情等等)另外再需要填2份外伤申报表格(申报表格至校医院305室领取和填写)。
3.住院报销所需资料:
1、住院发票
2、住院费用汇总明细清单
3、出院记录或出院小结(原件带盖鲜章)(出院证无效)
4、申报人徐州市内的银行卡复印件
5、本人有效身份证正反面复印件(空白处写上学号,学院班级,手机号)